腰骶部硬膜黄韧带间连结的形态及其临床意义

摘要

目的：探讨腰骶部椎管后路手术中发生硬膜撕裂的解剖学原因及预防办法。方法：解剖５０例成尸腰骶部标本，对硬膜与黄韧带之间的连结结构进行大体观测和光镜组织学观察。结果：在腰骶部硬膜与黄韧带之间存在有正常的连结结构，Ｌ５～Ｓ１节段占９８％，Ｌ４～Ｌ５占６８％，Ｌ３～Ｌ４占１２％；以单束者居多，多束者常见于Ｌ～Ｓ；呈线状、条索状、网络状和膜状四种类型；Ｌ４～Ｌ５长１３．９±５．７ｍｍ，Ｌ５～Ｓ１为９．２±４．２ｍｍ。光镜下观察为密集排列的胶原纤维束。结论：据腰骶部硬膜黄韧带间连结的形态学特点，拟称其为“硬膜黄韧带间韧带”。此韧带是造成术中硬膜撕裂的解剖学因素，建议相关术中应先行寻认并切断，再行去除黄韧带。