90岁以上高龄前列腺增生患者经尿道前列腺电切术的围手术期处理(附25例报道)

摘要

目的总结90岁以上前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切术(TURP)的临床经验,提出该手术围手术期处理的特别措施,减少手术并发症,降低死亡率。方法1995年1月至2004年12月对25例90岁以上高龄BPH患者行TURP,年龄90～93岁,平均为90.23岁。其中23例患者认知能力正常,2例合并有老年痴呆。5例合并严重的血尿,7例合并膀胱结石,11例慢性尿潴留拒绝留置导尿管或膀胱造瘘管。20例于连续低位硬膜外麻醉下行TURP,5例于全麻下行手术。结果手术时间5～45min,平均为19.4min;电切前列腺组织称重15～71g,平均为28.9g;出血量30～220ml,平均为105ml。25例中4例术中在无严重出血的情况下出现生命体征紊乱,21例顺利度过手术期。术后未发生严重的并发症,48～72h拔导尿管,22例排尿通畅;3例尿潴留,留置导尿。结论严密的围手术期保护、电切时间短是手术成功的关键。对90岁以上高龄BPH患者而言,TURP是安全的手术方法。