改善子宫内膜血流状态提高体外受精-胚胎移植成功率的中医研究与思考

摘要

子宫内膜的血流状况直接关系到子宫内膜的容受性,进而影响体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的结局。近年来,临床研究和动物实验均表明以补肾、活血中药为基础组成的方剂可通过调控多种血管生成因子来促进子宫内膜血管生成,并通过调节一氧化氮水平抑制子宫血管平滑肌收缩来改善内膜的血流状态,促进胚胎着床。但多数研究没有体现中医辨证论治的特点,我们认为有必要进一步摸索子宫内膜血流障碍的中医辨证规律,将辨病与辨证相结合。不仅补肾活血药物,疏肝理气养血药、健脾益气补血药等都可能具有改善子宫内膜血流的作用。未来临床研究可通过对子宫内膜血流的动态观察,确定针对不同证型患者进行治疗的各类中药的配伍比例、量效关系等,改变仅凭经验来定的现状,提高临床疗效,促进临床推广应用。在IVF-ET过程中采用针刺进行辅助治疗已有十余年历史,电针通过抑制交感神经兴奋来扩张子宫动脉影响子宫血供的机制已经基本明确,但针灸对决定内膜血流状态的细小动脉的调节作用还有待进一步观察和研究。中医治疗可能是改善子宫内膜血流状态,提高IVF-ET孕育率的一个有价值的方法。临床中可以采取中西药配合、药物与针灸结合的方法,发挥各自的优势,获得更大的临床效益。