瞬时弹性成像技术定量评估CHB病人肝脏炎症程度

摘要

目的探讨超声瞬时弹性成像(FibroScan)受控衰减参数(CAP)无创定量评估慢性乙型病毒性肝炎(CHB)病人肝脏炎症的阈值。方法选取2013年9月—2015年1月入住我院的CHB病人80例,同时行FibroScan测量CAP值及肝穿刺活检,分析CAP值评估肝损伤方法的灵敏度和特异度。结果 CHB病人CAP值与肝组织炎症分级和纤维化分期呈显著负相关(r=-0.340、-0.347,P<0.05),CAP值与肝脏脂肪变程度分级呈明显正相关(r=0.419,P<0.01)。轻度和中重度炎症、肝脂肪变CHB病人的CAP值之间差异有显著性(t=2.409,P<0.05)。以分级指数≥2作为诊断中重度炎症、纤维化和脂肪化的标准,CAP值与炎症指数、纤维化指数、脂肪变指数的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.840 5、0.820 5、0.910 1。阈值分析表明,区分肝组织轻度和中重度炎症的CAP值为194dB/m,方法的灵敏度和特异度分别为81%和89%;以CAP值236dB/m为诊断阈值,能将肝组织轻度和中重度纤维化区分开,灵敏度和特异度分别为79%和85%;CAP阈值为267dB/m能将肝组织轻度和中重度脂肪病变区分开,灵敏度和特异度分别为85%和91%。结论 FibroScan CAP值能准确区分CHB病人肝组织轻度和中重度炎症、纤维化和肝脂肪变程度,可用于无创定量评价CHB病人肝脏病损程度。