多普勒组织成像结合心肌声学造影评估无复流时心脏收缩和舒张功能的变化(英文)

摘要

目的:应用多普勒组织成像(DTI)结合心肌声学造影(MCE)评估无复流发生时心脏收缩和舒张功能的变化。方法:健康杂种犬19只,均结扎左前降支(LAD)60min,而后分别再灌注60(n=6)、120(n=6)、180min(n=7)。(1)MCE检查:LAD结扎后MCE检查确定的低灌注区为危险区(RAMCE),再灌注后MCE检查确定的低灌注区为无复流区(NRAMCE)。若NRAMCE/RAMCE比值大于或等于25%时被认为发生了无复流现象,为无复流组;若NRAMCE/RAMCE比值小于25%时认为心肌复流,为复流组。(2)测定左室射血分数(EF)和室壁增厚率(ΔT%)。(3)使用DTI检测左室前壁s、e和a波速度,计算e/a。结果:复流组共有7只犬,无复流组共有10只犬。复流组EF随着再灌注逐渐恢复。然而,无复流组EF随着再灌注呈现进行性下降。在再灌注的同一时间点,无复流组的EF比复流组低,二者差异有统计学意义。再灌注后,复流组ΔT%逐渐恢复,但在再灌注180min时未能恢复到基础状态;无复流组ΔT%则随着再灌注的进行,无恢复征象。DTI测定的左室前壁频谱显示s波、e波速度在LAD结扎后显著降低,a波速度增加,e/a减小;再灌注后,复流组的s波、e波速度和e/a在再灌注60、120、180min不同时间点依次增大,a波速度有所降低;而无复流组的s波,e波速度及e/a则进行性降低,两组之间的差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:与缺血后再灌注心肌复流相比,无复流时心肌收缩和舒张功能不能恢复。随着无复流面积的扩大,这种变化有进一步恶化的趋势。DTI是一个敏感、可靠地评估心脏收缩和舒张功能工具。