中国公共卫生管理改革的成就、问题与政策取向

摘要

经过十多年的经济体制改革,中国的经济得到迅速发展,市场经济和民营化对原中央计划体制起了很大的替代和补充作用.与此同时,中国也在卫生系统方面进行了政策、管理体制和筹资等一系列改革.其中,在卫生政策上主要的改革,一是在卫生服务上采取了市场自由调节政策.例如,80年代初家庭联产承包责任制取代了农村集体经济,合作医疗解体,政府采取了市场自由调节,农村卫生服务主要由个体医提供,按服务项目收费,由病人支付能力决定供需;二是改变医院和中心卫生院的筹资方式、赋予他们更多的财政自主权,政府只投资于人员工资和设备更新(约占医院收入的25-30%).其它部分由医院从医疗收费中获得,这种作法鼓励了医院多盈利,可以多发奖金、改善工作人员待遇,但是,除了药品外,政府对医疗服务的定价是低于成本的.