后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿的经验

摘要

目的　总结后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿的经验。方法　 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 6月共收治乳糜尿病人 6例 ,其中男性 4例 ,女性 2例 ,年龄在 3 4～ 5 2岁之间 (平均 42岁 ) ,病史 3～ 10年。诊断包括尿液乙醚实验 ,静脉肾盂造影、膀胱镜及逆行造影检查。乳糜尿来自左侧肾盂 2例 ,右侧肾盂 4例。后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术主要包括肾周淋巴管剥离 ,肾门淋巴管的剥离以及输尿管周围淋巴管剥离。结果　手术时间在 69～ 12 0min ,平均 95min。术中出血量约 5 0～ 80ml。术后 6例病人乳糜尿立即停止 ,4例 12h内有轻微的肉眼血尿 ,2 4h后消失。 2例穿刺口周围皮下气肿 ,3d后消失。无伤口乳糜漏发生 ,术后 8d出院。随访 1～ 1 5年 ,6例病人体质量增加 1 5～ 3kg ,血色素及血白蛋白平均升高2 0g L及 12g L ,无乳糜尿症状复发。结论　后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿是一种安全 ,有效的治疗方法 ,具有损伤小 ,病人痛苦少 ,并发症小 ,住院时间短 。