连续血液净化对严重脓毒症及CD4^+CD25^+调节性T细胞的影响

摘要

目的探讨连续血液净化(CBP)治疗严重脓毒症的疗效及免疫调节机制。方法选择严重脓毒症患者48例,随机分为对照组(23例)和CBP组(25例),分别于治疗前,治疗后12、24、36、48、60和72 h动态测定外周血调节性T细胞百分比(Treg%)及急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,同时观察重症加强治疗病房(ICU)住院时间、机械通气时间、28 d病死率。结果与对照组比较,CBP组患者ICU住院时间、应用呼吸机时间缩短,多器官功能衰竭发生率及病死率降低(P<0.05);CBP组患者Treg%明显下降,并且与APACHEⅡ评分存在明显正相关(r=0.804,P<0.01)。结论早期CBP治疗可能通过降低Treg%,提高机体的细胞免疫,减轻脓毒症病情的严重程度,从而改善预后。