序贯结肠透析联合人工肝治疗慢性重型肝炎25例

摘要

目的:观察序贯结肠透析联合人工肝支持系统对慢性重型肝炎的治疗效果.方法:将50例患者随机分为治疗组和对照组.两组均给予重型肝炎综合治疗及人工肝治疗,治疗组在对照组的基础上,先予序贯结肠透析,第2天再给予人工肝治疗.分别于治疗前及治疗后4wk观察患者症状、肝功能(总胆红素,TBIL)、凝血酶原活动度、血氨、血清内毒素、细胞因子(TNF-α)及并发症变化.结果:治疗前慢性重型肝炎乏力、腹胀的发生率分别为62.86%、65.71%,有51.43%的患者需采用灌肠或应用开塞露治疗,内毒素血症发生率为100%.经治疗,两组乏力、腹胀症状均有所好转,胆红素、血氨、内毒素、细胞因子下降,凝血酶原活动度回升.与对照组比较,治疗组在腹胀、大便次数、胆红素下降、血氨下降、凝血酶原活动度回升、内毒素下降及细胞因子下降等方面均优于对照组(P<0.05或0.01).治疗后,治疗组感染、肝肾综合征、肝性脑病、胃肠道出血并发症的发生率(22.22%、5.56%、11.11%、22.22%)较对照组(58.82%、41.18%、58.82%、58.82%)低(χ2=4.880、6.291、8.834、4.880;P<0.05或0.01).结论:序贯结肠透析治疗慢性重型肝炎疗效显著,可缓解患者症状、有效降低血清内毒素及细胞因子水平,促进胆红素、血氨下降,提高凝血酶原活动度,减少并发症的发生率.