结构脂肪乳对蛋白质和脂质代谢的影响

摘要

目的观察结构脂肪乳对消化道手术患者蛋白质和脂质代谢的影响。方法选择消化道手术患者60例,随机分为结构脂肪乳(ST)组和物理混合的中/长链脂肪乳(MCT/LCT)组,每组各30例,于术后第1～5天接受等氮、等热量的肠外营养(PN)。分别于术前、术后第1天PN前和术后第6天测定肝功能、肾功能、前白蛋白、三酰甘油和胆固醇。其中每组各有20例于术后第2天PN输注前、后再次测定血清三酰甘油、胆固醇和游离脂肪酸(FFA)。结果①两组患者肝、肾功能变化的差异均无显著性。②PN支持5 d后,两组患者的血清前白蛋白仍明显低于术前水平。③PN第2天输注后,ST组患者PN后的血清三酰甘油和胆固醇水平明显低于PN前；两组患者血清FFA中仅油酸(C18：1)显著增加,其余无显著改变；ST组血清总FFA量低于MCT/LCT组,但两组间差异无显著性。结论消化道手术患者术后短期应用结构脂肪乳是安全的；结构脂肪乳对蛋白质代谢的作用与物理混合的中/长链脂肪乳相似,且前者对血脂的影响较小。