40岁以上2型糖尿病患者便秘与早期动脉粥样硬化的相关性

摘要

目的探讨社区40岁以上2型糖尿病患者便秘与早期动脉粥样硬化的相关性。方法对上海市闵行区梅陇镇社区建立健康档案的40岁以上1 950的例2型糖尿病患者进行便秘问卷调查和颈动脉超声检查。按照罗马Ⅲ诊断标准定义便秘,颈动脉内中膜增厚或粥样斑块形成定义为早期动脉粥样硬化,BMI≥28kg/m2定义为肥胖。排除便秘问卷缺失和未完成颈动脉超声检查的患者,最终有1 943例研究对象纳入分析。采用多元Logistic回归方法分别在非肥胖和肥胖患者中分析便秘与早期动脉粥样硬化的相关性。结果纳入分析的1 943例2型糖尿病患者的平均年龄为(65.8±7.9)岁,中位糖尿病病程为6.9年,肥胖患病率为22.6%,便秘患病率为14.5%。肥胖便秘的2型糖尿病患者中早期动脉粥样硬化患者的构成比显著高于肥胖无便秘的2型糖尿病患者(校正年龄后P<0.05)。在肥胖的2型糖尿病患者中,模型1校正年龄,与非便秘患者相比,便秘患者早期动脉粥样硬化患病风险增加84%(OR=1.84,95%CI为1.02~3.90,P=0.042);模型2在模型1的基础上校正性别、吸烟、饮酒、糖尿病病程、腰围、臀围、BMI、收缩压,与非便秘患者相比,便秘患者早期动脉粥样硬化患病风险增加113%(OR=2.13,95%CI为1.11~4.10,P=0.023);模型3在模型2的基础上校正血三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、估算的肾小球滤过率(eGFR)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),与非便秘患者相比,便秘患者早期动脉粥样硬化患病风险增加118%(OR=2.18,95%CI为1.10~4.32,P=0.026)。结论在40岁以上的2型糖尿病肥胖患者中,便秘可增加早期动脉粥样硬化的患病风险。