抗精子免疫性不孕与慢性生殖道炎症的相关性及机理研究概况

摘要

不孕症的发生率约占育龄夫妇的10%～15%,其中约20%与免疫因素有关,精子免疫是主要因素.有资料表明,约有9%的男性及15%的女性不孕者可检出抗精子抗体(AsAb)[1].人类的精浆和精子存在多种抗原物质,男性在正常情况下,由于睾丸曲细精管具有屏障作用,阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触.由睾丸网和输精管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞,使成熟的B细胞识别精子抗原的过程变得迟钝,形成免疫耐受[2].精子对女性而言是异己的,性交后虽有少量精液抗原经阴道粘膜、子宫内膜吸收,但由于精浆内含有免疫抑制因子,有影响精子表面抗原表达的酶,且精子进入阴道后,其表面很快被一层母体蛋白包裹,因而多数妇女不会产生AsAb[3,4].AsAb的产生途径尚不十分清楚,目前多认为,当生殖道炎症、损伤时,机体正常的免疫屏障及防御机制受到破坏,精子直接由损伤部位与机体免疫系统接触而引起自身或同种免疫反应,产生AsAb而致不孕[3,5].