不同国家健康保障制度筹资机制变革因素的描述性系统评价

摘要

目的归纳和描述不同类型健康保障制度国家卫生筹资机制变革的推动或阻碍因素。方法由主题专家和检索人员讨论并试验后确定检索词,共检索19个电子数据库,2个卫生机构网站,2个灰色文献数据库和搜索引擎Google。纳入所有国家水平上实施卫生筹资机制变革的文章。用预先设计的数据提取表收集文章内容,根据设计的理论框架对提取的信息进行分析和描述。结果本系统评价共纳入59篇文献,经济的发展为各国卫生筹资变革提供了条件,卫生体制出现的问题可以直接导致变革的发生,而政治因素是大多数国家的推动因素,其中韩国是由于民主政治体制下上台政党推动了变革,泰国和德国是由于首相上台而实施的变革,意大利和法国则是由于卫生费用支出过大和卫生系统不公平而导致的变革。结论已实现全民健康保障的国家为发展中国家卫生筹资变革提供借鉴,在实行变革之前要充分了解和分析政治、经济和社会等影响因素,充分利用推动因素和避免阻碍因素。