腰臀皮瓣与臀大肌皮瓣修复骶骨肿瘤术后创口局部坏死及缺损

摘要

目的探讨利用腰臀皮瓣、臀大肌皮瓣治疗骶骨肿瘤术后局部切口长期不愈合甚至局部坏死、缺损等并发症的临床疗效。方法1998年1月-2006年1月,9例骶骨肿瘤术后出现切口局部皮肤坏死,残腔或内固定器械暴露,伴深部创口感染、皮肤缺损等并发症。男6例,女3例;年龄20～57岁。皮肤坏死范围为4cm×3cm×3cm～6cm×6cm×4cm。手术行臀大肌局部皮瓣移位4例,腰臀皮瓣移位4例,两者联合应用1例。结果术后9例皮瓣全部成活。3例创口Ⅰ期愈合,6例创口经换药后3周～4个月愈合。3例术后1～2个月供区出现平均3cm×2cm瘢痕;1例术后2周供区脂肪液化,皮下积液,打开创口,通畅引流后好转。患者供区移植皮瓣无血管危象发生。9例术后均获随访,随访时间6～13个月,皮瓣色泽、弹性良好,无明显臃肿,感觉功能佳。1例患者术后12个月随访创口仍有间歇性极少量清亮渗液,但局部无感染现象。结论应用腰臀皮瓣和臀大肌皮瓣修复骶骨肿瘤术后切口长期不愈合甚至局部坏死、缺损等并发症是一种安全可靠、适用的办法,术后皮瓣供区与移植区外形美观,并发症少。