西学东渐——“夏侯惇拔矢啖睛”故事对颅脑超长异物盲管伤现场急救的启示

摘要

从古到今,颅脑超长异物盲管伤时有发生,但如何现场急救,是现场拔除异物再转运患者安全,还是转运患者至医疗场所再拔除异物更安全,遍查中英文外科学著作,均未记述。本文结合工作中的病例和中国著名文学著作《三国演义》中"夏侯惇拔矢啖睛"故事,运用物理学、解剖学、病理学和统计学知识系统分析,认为对于中线部位颅脑超长异物盲管伤往往损伤中线部位的矢状窦和大脑前动脉等重要解剖结构,现场固定、截短颅外部分异物是降低死亡率的有效方法;对于远离中线部位颅脑超长异物盲管伤,为避免转运过程中异物颅外段晃动而使异物颅内部分产生多次往复运动,二次损伤异物颅内部分周围的脑组织或者血管,现场沿原伤道拔出异物后再转运患者是利大于弊的选择。