严重心脏疾病的肺癌患者肺切除术围手术期管理

摘要

目的 :探讨合并有严重心脏疾病的这类高危肺癌病人外科治疗的围手术期管理经验。方法 :回顾分析了英国皇家布朗普顿心肺医院胸外科Goldstraw一组从 1991年 1月至 2 0 0 1年 8月原发性支气管肺癌行肺切除的病例 (n =348)分为A、B两组 ,前者为合并心脏病者 ,后者无心脏病。比较两组的并发症发生率和死亡率。结果 :总的并发症发生率 17.8% ,死亡 2 .3% ,A分别为 2 2 .1%和 3.5 % ,B组为 12 .4 %和 1.9%。心脏并发症为肺切除术后并发症和死亡主要原因之一 ,两组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :心脏疾病或可外科治疗的心血管疾病的高危肺癌病人不应被拒绝肺切除术 ,术前心血管状态评价至关重要 ,有严重冠脉主支或 3支以上血管疾病应在肺切除术前行冠脉搭桥或冠脉支架术 ,已做冠脉手术 5年以上病例术前应仔细重新评价。