前列腺内外腺径比在良性前列腺增生诊断中的应用价值

摘要

目的评价前列腺内外腺径比(transition/peripheral zone thickness index,TPI)对于良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)的诊断价值及其与患者症状、尿动力学指标之间的相关性。方法收集2018年7月—2019年12月收治并诊断为BPH的226例患者临床资料。回顾性分析其经直肠前列腺超声(transrectal ultrasound,TRUS)测得的前列腺解剖学参数、尿动力学检查结果、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)和生活质量评分(quality of life,QoL)等指标。采用Pearson直线相关性分析判断前列腺解剖学参数与IPSS、QoL、最大尿流率(Q max)、膀胱出口梗阻指数(bladder outlet obstruction index,BOOI)、残余尿量(postvoiding residual urine,PVR)之间的相关性。绘制患者年龄、前列腺体积(total prostate volume,TPV)、移行带体积(transitional zone volume,TZV)、移行带指数(transitional zone index,TZI)和TPI等指标诊断BPH患者膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)的ROC曲线,并计算AUC以评价诊断效能。结果所有指标与PVR均无明显相关性(P值均>0.05)。年龄与部分症状与尿动力学指标的相关性弱(|r|均<0.4,P值均<0.05);前列腺解剖学参数TPV、TZV、TZI、前列腺内腺厚度(transition zone thickness,TZT)、前列腺外腺厚度(peripheral zone thickness,PZT)、TPI与患者部分症状和尿动力学指标存在一定相关性(P值均<0.05),但仅有TPI同时与IPSS(r=0.414)、QoL(r=0.411)、BOOI(r=0.506)、Q max(r=-0.462)存在一定相关性(P值均<0.01)。ROC曲线提示,诊断BPH患者BOO诊断效能依次为TPI(AUC为0.784)、TZI(AUC为0.756)、TZV(AUC为0.728)、TPV(AUC为0.659)、年龄(AUC为0.577)。结论TPI的测量和计算较简便,与BPH患者临床症状和尿动力学检查参数具有较好相关性,可以辅助判断前列腺增生程度和尿路梗阻情况,但其临床意义仍需更多研究证实。