钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂对高血压患者动脉僵硬度影响的荟萃分析

摘要

目的 系统评价钙离子拮抗剂(calcium channel blockers,CCBs)和血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting-enzyme inhibitor,ACEI)对原发性高血压(高血压)患者血管功能作用的差异.方法 按循证医学的要求,制定相应的纳入、排除标准及其检索策略.通过PubMed、EMBASE、Ovid EBM Reviews、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,检索相关的临床对照研究,计算机检索时间从各数据库建库至2012年1月；同时辅助其他检索,纳入CCBs和ACEI治疗高血压患者的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT).两名评价者独立评价纳入研究的质量,并用统一的表格提取资料,采用RevMan5.0软件进行统计分析.比较CCBs和ACEI对高血压患者脉搏波传导速度、收缩压、舒张压、脉压等指标的影响.结果 共纳入4篇RCT,共计226例患者.文献异质性检验显示数据存在异质性(Q=54.80,P＜0.001).荟萃分析结果显示,ACEI在改善动脉僵硬度方面优于CCBs,差异有统计学意义(标准差=135.01,95％CI:59.87～210.16;Z=3.52,P=0.0004,P＜0.05)；但在降低收缩压(标准差=-4.73,95％CI:-9.35～-0.12,P＜0.04)和舒张压(标准差=-10.42,95％Cl:-19.16～-1.69,P＜0.02)方面较CCBs弱；在降低脉压(标准差=-6.12,95％CI:-2.3～14.55,P＜0.15)方面与CCBs相比,差异无统计学意义.结论 ACEI在改善高血压患者动脉僵硬度方面优于CCBs,该作用与其降压作用无关.