流行性感冒干预措施疗效的Cochrane系统评价再评价

摘要

目的 通过对现有证据的再次分析,评价流行性感冒(简称流感)的干预措施的现有证据等级及其有效性。方法 系统检索Cochrane图书馆中有关流感干预措施有效性及安全性的系统评价,检索时间为数据库建库至2021年10月31日。用AMSTAR-2量表评价纳入研究的方法学质量,运用GRADE对证据质量进行评价。结果 共纳入10篇系统评价,评价了9种干预措施,共计153项原始研究,涉及125 249例流感患者。AMSTAR-2量表评分7项研究为高质量,2项研究为中等质量,1项研究为低质量。GRADE证据评价主要结局指标中,高质量(维生素C)、中等质量(口服紫锥花制剂)证据研究各1项,其余为低或极低质量证据。主要结局指标报道情况为痊愈或痊愈率7项、死亡率1项和住院时间3项。结果提示安替威胶囊(对照为安慰剂,疗程4天,RR=3.80,95%CI为1.23~11.72,225例),感冒胶囊(对照为金刚烷胺,疗程2天,RR=5.17,95%CI为3.82~6.99,432例),不同剂量清开灵注射液(对照为林可霉素,疗程3天,每日120 ml,RR=1.41,95%CI为1.07~1.86,199例;每日160 ml,RR=1.41,95%CI为1.08~1.86,202例;每日200 ml,RR=1.52,95%CI为1.15~2.00,181例),中成药膏剂(对照为青霉素或林可霉素,疗程2天,RR=2.10,95%CI为1.20~3.67,60例)可提高流感患者痊愈率;防感颗粒(对照为对症治疗,MD=-1.24,95%CI为-1.71~-0.77,95例),葛根汤颗粒联合奥司他韦(对照为奥司他韦,MD=-0.59,95%CI为-0.76~-0.41,70例),自拟清瘟退热方联合奥司他韦(对照为奥司他韦,MD=-0.55,95%CI为-1.01~-0.09,60例)可缩短痊愈时间;痰热清联合奥司他韦(对照为奥司他韦,MD=-1.01,95%CI为-2.00~-0.02,54例)可能缩短住院时间。现有证据不支持其余干预措施可有效提高痊愈率、缩短痊愈时间或缩短住院时间,暂无可降低死亡率的干预措施。结论 维生素C、口服紫锥花制剂、非甾体类抗炎药、大蒜素胶囊在治疗流感患者时没有疗效。低和极低质量证据提示部分中药制剂可提高痊愈率、缩短痊愈时间。