23例颞下颌关节手术联合面部除皱术临床疗效分析

摘要

目的:探讨颞下颌关节手术联合面部除皱术治疗颞下颌关节内紊乱(TMJ ID)Ⅳ-Ⅴ期伴面部皮肤松弛的临床效果。方法:选择23例TMJ IDⅣ-Ⅴ期需手术治疗、伴面部皮肤松弛中老年女性患者,均由同一名外科医师进行颞下颌关节盘复位手术同期面部除皱术。收集术前及术后6个月疼痛VAS评分、最大开口度(MMO),CBCT及MRI图像,术后伤口愈合、瘢痕情况、并发症以及面部提升改善满意度等信息。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:23例患者术前疼痛VAS评分平均为6.13分,术后6个月降至0.52分(P<0.05);术前MMO平均为2.21 cm,术后6个月升高至3.33 cm(P<0.05)。术后创口愈合良好,耳前瘢痕不明显,无明显血肿、颞区皮肤麻木、感染、脱发及严重面神经损伤等并发症发生。术后6个月MRI显示,关节盘稳定复位;CBCT检查显示髁突骨质无继续破坏吸收,其中8例出现髁突骨质修复改变。患者软组织下垂及皮肤松弛明显改善。医师、患者和第三方的面部提升年轻化平均满意度为95.52%、97.34%和97.04%。结论:对于TMJ IDⅣ-Ⅴ需手术治疗伴面部皮肤松弛患者,TMJ手术和除皱术切口一致,两者相结合是一种有效的治疗方法,可在改善TMJ ID症状和髁突骨质的同时,改善患者面部皮肤松弛、下垂衰老状态,值得临床推广。