铜绿假单胞菌医院感染分布及其耐药性变迁

摘要

目的了解铜绿假单胞菌医院感染分布及其耐药性变迁,为合理使用抗菌药物提供指导,并为重点区域的防控提供更好的依据。方法选取温州市中心医院2016年1月—2019年12月检验科分离到的铜绿假单胞菌,采用Whonet 5.6软件对标本进行耐药情况、科室分布分析。结果2016-2019年分离出革兰阴性杆菌13116株,铜绿假单胞菌1662株(12.67%),连续4年排位第三,主要分布于下述科室:重症监护室282株(16.97%)、呼吸内科200株(12.03%)、干部病房171株(10.29%)、结核病区135株(8.12%)和放化疗科125株(7.52%),重症监护室、放化疗科、康复科和神经外科年度变化有增加趋势(P<0.05)。标本主要来源为痰液1336株(80.39%)、尿液99株(5.96%)、脓液及分泌物80株(4.81%)。不同年份之间分布比较,无统计学差异。铜绿假单胞菌耐药率较低的药物为阿米卡星(1.39%)、妥布霉素(3.97%)和四代头孢(8.30%);耐药率较高的药物为替卡西林/克拉维酸(32.10%)、亚胺培南(31.97%)、美罗培南(21.83%)等;碳青霉烯类、氨基糖苷类、酶抑制剂复合制剂在铜绿假单胞菌中耐药率年度变迁比较,无统计学差异,三代头孢、四代头孢、喹诺酮类环丙沙星耐药率呈逐年下降趋势(P<0.05),而左氧氟沙星逐年呈上升趋势(P<0.05)。结论铜绿假单胞菌呈现出临床检出率高、科室分布广泛、耐药现象严重的特点,医院应加强对抗菌药物使用监控和干预措施,特别是在重点科室加强管理机制。