厦门国际邮轮中心一起邮轮消化道疾病聚集性事件的流行病学调查

摘要

目的调查2021年厦门国际邮轮中心某邮轮一起消化道疾病聚集性疫情的流行特点和危险因素,为制定防控策略提供依据。方法按照病例定义开展病例搜索,采用描述性流行病学方法分析疾病的流行特征并查找病因线索,利用病例对照研究分析危险因素;采集船员、食品、水和外环境样本,用实时荧光定量PCR法检测诺如病毒,用便携式余氯测定仪检测厨房用水及直饮水的余氯含量。结果经流行病学调查,共搜索到2021年3月5-8日发病的临床诊断病例28例,患病率为36.36%(28/77),首例与末例病例发病间隔80 h,超过疾病平均潜伏期的1.5倍,提示该事件为持续同源暴露。共采集腹泻船员和厨师肛拭子、呕吐物、粪便标本49份,食物、水、餐具等环境样本102份,12名船员的肛拭子和粪便样本为诺如病毒核酸阳性,其中10例为GⅡ型,1例为GⅠ型,1例为GⅠ、GⅡ混合型,其余样本未检出诺如病毒核酸。厨房生活用水余氯为2.8 mg/L,餐厅直饮水余氯为0.28 mg/L。病例对照研究显示,3月4-6日,有47名船员食用酱牛肉,其中病例组13名,对照组34名,暴露差异有统计学意义(χ^(2)=3.949,P=0.047),提示存在可疑食物暴露。结论该起事件为诺如病毒感染引起的消化道疾病聚集性暴发事件,应加强邮轮船员卫生安全尤其是食品卫生安全健康教育,提高其出现症状时主动报告的意识。