苯那普利与伊贝沙坦联合用药对高血压患者尿蛋白,血肌酐清除率,血肌酐的影响

摘要

目的 观察苯那普利、伊贝沙坦及两药联用对原发性高血压患者微量白蛋白尿的影响。方法采用随机、单盲、病例对照设计 ,82例原发性高血压伴微量白蛋白尿的患者 ,随机接受苯那普利 10mg/d（n =2 5 ）、伊贝沙坦 30 0mg/d（n =2 8）或苯那普利 5mg/d联用伊贝沙坦 15 0mg/d（联用组 :n =2 9）治疗 18周 ,比较治疗前后及同期各组间的收缩压 （SBP）、舒张压 （DBP）、尿白蛋白排泄率（UAER）、肌酐清除率 （CCr）、血清肌酐 （SCr）。为达到血压 ＜14 0 / 90mmHg的控制目标 ,可以加用吲达帕胺和 /或倍他乐克。结果 （1）SBP、DBP同期各组无显著差别 ,治疗前后比较各组均下降显著（P ＜0 0 0 1） ;（2 ）UAER治疗后各组均显著下降 （苯那普利组下降 18.8% ,伊贝沙坦组下降 18 5 % ,联用组下降 4 6 .8% ,P ＜0 0 0 1） ,两单药组分别与联用组比较差别显著 （苯那普利组 :P =0 0 2 2 ,伊贝沙坦组 :P =0 0 2 5 ） ,联用组较单药组下降幅度总体增加 2 8.2 %。 （3）联合用药组治疗后血肌酐上升（85 .9± 16 .1vs 94 .6± 14 .5 ） μmol/L ,肌酐清除率下降 （85 .3± 5 .8vs 78.3± 4 .1）mL/min。结论对原发性高血压伴微量白蛋白尿的患者 ,苯那普利、伊贝沙坦减少微量白蛋白尿的作用相当 ,两药联用则作用明显加强。联合用药组血肌酐浓度上升 ,肌