异丙酚通过丝裂素活化蛋白激酶/胞外信号调控激酶信号通路对子宫腺肌病患者围术期机体应激反应和凝血功能的影响

摘要

目的 探讨异丙酚是否可以通过丝裂素活化蛋白激酶/胞外信号调控激酶（MAPK/ERK）信号通路对子宫腺肌病患者围术期机体应激反应和凝血功能有一定的影响。方法 选取2017年9月—2019年1月浙江衢化医院收治的98例子宫腺肌病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组49例患者。观察组采取静脉注射麻醉诱导方法使用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉，对照组使用瑞芬太尼麻醉。采用蛋白免疫印迹法检测两组患者血液中MAPK/ERK信号通路蛋白相对表达量。在手术前和术后24 h采集两组患者空腹外周静脉血，离心后取上清液，采用放射免疫定量法测定去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）水平，采用血凝仪检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶时间（TT）。结果 观察组患者血液MAPK蛋白和ERK蛋白相对表达量分别为（11.45±0.15）和（10.15±0.34）;对照组患者血液MAPK蛋白和ERK蛋白相对表达量分别为（9.87±1.28）和（9.58±0.55）。观察组患者血液MAPK蛋白和ERK蛋白相对表达量均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组术前和术后24 h平均动脉压分别为（87.55±17.82）mm Hg和（96.35±18.35）mm Hg,心率分别为（75.03±11.27）次/min和（73.23±17.35）次/min, NE水平分别为（252.32±66.87）μg/L和（268.25±89.46）μg/L,Cor水平分别为（250.49±92.40）nmol/L和（355.37±96.15）nmol/L;对照组术前和术后24 h平均动脉压分别为（98.55±15.51）mm Hg和（105.56±24.59）mm Hg,心率分别为（87.63±17.58）次/min和（85.32±18.37）次/min, NE水平分别为（285.66±69.62）μg/L和（321.33±88.76）μg/L,Cor水平分别为（324.86±171.04）nmol/L和（456.36±357.05）nmol/L。术前，两组患者平均动脉压、心率、NE及Cor水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后24 h,观察组患者平均动脉压、心率、NE及Cor水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组术前和术后24 h的PT分别为（12.45±0.37）s和（12.56±0.45）s, APTT分别为（36.45±0.58）s和（36.59±0.73）s, TT分别为（17.35±0.24）s和（17.48±0.24）s;对照组术前和术后24 h的PT分别为（12.63±0.29）s和（15.32±1.42）s, APTT分别为（36.54±1.22）s和（45.34±2.33）s, TT分别为（17.36±0.29）s和（25.46±0.51）s。术前，两组患者PT、APTT、TT比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后24 h,观察组患者PT、APTT、TT均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论 异丙酚可以通过MAPK/ERK信号通路对子宫腺肌病患者围术期机体应激反应和凝血功能产生一定的影响，其机制可能通过激活MAPK和ERK通路来实现。