高龄妊娠糖尿病危险因素及其母婴结局分析

摘要

目的 探究本地区高龄妊娠糖尿病（GDM）发生的相关危险因素及母婴结局。方法 本研究共收集2017年9月—2020年12月在无锡市惠山区人民医院就诊的938例孕妇资料，依据口服葡萄糖耐量试验结果分为4组，A组：高龄（≥35岁）GDM组64例；B组：非高龄GDM组188例；C组：高龄非GDM组112例；D组：非高龄非GDM组574例。比较4组孕妇的基线资料；以是否发生GDM为因变量，进一步行logistic回归分析研究高龄妊娠糖尿病的独立危险因素并进行对比分析；采用χ~2检验比较4组间母婴结局的差异。结果 GDM中高龄占比25.40%（64/252）。高龄GDM组的BMI（27.89±8.74）、1胎次以上妊娠比例（87.50%）、巨大儿分娩史比例（25.00%）、有DM家族史的比例（12.50%）分别显著高于高龄非GDM组（25.59±2.56、53.57%、8.93%、3.57%）。高龄GDM组的25（OH）D3[17.76（14.71,20.00）ng/mL]显著低于高龄非GDM组[21.34（15.10,30.13）ng/mL],多因素分析结果显示，血清25（OH）D3水平（OR=0.901,95%CI:0.815～0.996）和1胎次以上妊娠（OR=6.412,95%CI:1.559～26.380）是高龄产妇人群发生GDM的独立影响因素，其中低25（OH）D3为危险因素。高龄GDM组的剖宫产率（15.63%）、羊水过多率（12.50%）、巨大儿分娩率（9.38%）分别显著高于高龄非GDM组的3.57%、3.57%、1.79%。结论 孕晚期低25（OH）D3和1胎次以上妊娠是高龄孕妇人群发生GDM的独立危险因素，高龄孕妇患GDM有较高的母婴不良妊娠结局风险，临床应多关注。