基于决策曲线分析血清缺氧诱导因子-1α、腱糖蛋白C与慢性肾衰竭血液透析患者预后的关系

摘要

目的:基于决策曲线分析血清缺氧诱导因子（HIF-1α）、腱糖蛋白C（TN-C）与慢性肾衰竭（CRF）进行血液透析（HD）患者预后的关系。方法:选择2020年7月至2021年7月106例CRF行HD治疗患者作为研究对象，测定患者入院时血清HIF-1α、TN-C水平，所有患者均接受每月1次随访，持续随访1年，记录患者预后情况，分为预后不良组（死亡）和预后良好组（存活）,比较2组基线资料和入院时血清HIF-1α、TN-C水平，经Cox回归分析血清HIF-1α、TN-C水平对CRF患者行HD治疗预后的影响，绘制ROC曲线和决策曲线分析入院时血清HIF-1α、TN-C水平，预测CRF患者行HD治疗预后不良价值和净受益率。结果:随访1年统计106例进行HD治疗的CRF患者生存情况，以死亡为终点事件，随访时间1～12个月，20例死亡，预后不良率为18.87%（20/106）。经Kaplan-Meier法绘制生存曲线显示，20例死亡患者平均生存时间为（7.10±2.31）个月；预后不良组CRF患者病程长于预后良好组，透析充分性高于预后良好组，HIF-1α、TN-C水平高于预后良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）;经Cox回归分析显示，病程长、HIF-1α及TN-C水平高均可能是CRF患者行HD治疗预后不良的影响因素（P＜0.05）;森林图发现HIF-1α与CRF患者HD治疗预后不良的关联较强；ROC曲线图结果显示，入院时血清HIF-1α、TN-C水平预测CRF患者HD治疗预后不良的AUC分别为0.819、0.845,均有一定预测价值；决策曲线结果显示，在阈值0～0.5,联合入院时血清HIF-1α、TN-C水平预测CRF患者HD治疗预后的净受益率优于单纯HIF-1α、TN-C,净受益率最大值为0.189。结论:血清HIF-1α、TN-C水平高与CRF患者HD治疗预后不良有关，联合入院时血清HIF-1α、TN-C水平预测CRF患者HD治疗预后价值较高，可获得较大净受益率。