社区慢性肾病患者肾脏大小与肾功能相关性分析

摘要

目的 分析社区慢性肾病（CKD）患者肾脏大小与肾功能的相关性，为CKD患者的预后评估提供参考依据。方法 于2016年6月—2017年11月采用随机整群抽样方法在上海市松江区新桥镇抽取9 257名20～75岁常住社区居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测，通过B超测量其中914例排除单侧肾切除CKD患者的肾脏大小并采用估算的肾小球滤过率（eGFR）衡量其肾功能，采用Pearson相关分析法分析肾脏大小与e GFR的相关性，并应用多因素logistic回归模型和受试者工作特征曲线下面积（AUC）比较不同模型对肾功能下降的预测作用。结果 914例社区CKD患者中，肾功能正常者706例（77.2%），肾功能下降者208例（22.8%）；不同组别社区CKD患者比较，总体人群及男性和女性人群中肾功能下降者左肾长径、左肾横径、右肾长径和右肾横径均小于肾功能正常者，差异均有统计学意义（均P ＜0.001）;Pearson相关分析结果显示，左肾长径、左肾横径、右肾长径、右肾横径均与eGFR呈正相关（r=0.278、0.268、0.263、0.134，均P ＜0.001），经体表面积校正后左肾大小与e GFR的相关性最为显著（r=0.411,P ＜0.001）；校正肾脏大小联合其他诊断指标构建多因素logistic回归模型，与其他模型相比，模型3（以校正肾脏大小、性别、年龄和有无高尿酸血症为自变量）对肾功能下降的预测作用最强（AUC=0.836,95%CI=0.810～0.859）。结论 社区CKD患者的肾脏大小与肾功能之间具有显著相关性；肾脏大小联合其他相关因素是预测肾功能下降的重要指标，有助于对CKD患者的预后进行评估。