联合检测三项血清学指标对ACS患者PCI术后支架内再狭窄的预测作用

摘要

目的 探讨脂蛋白相关性磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2）、血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A,SAA）、可溶性髓系细胞触发受体1（soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1）联合检测对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者经皮冠脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后支架内再狭窄（in-stent restenosis,ISR）的预测作用。方法 回顾分析2012年1月至2019年12月接受首次PCI治疗的ACS患者344例。根据患者PCI术后1年冠脉造影是否发生ISR，将患者分为再狭窄组（n=48）和非再狭窄组（n=296）。比较两组一般资料及实验室相关指标，采用逐步多元logistic回归分析PCI术后发生ISR危险因素，采用受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估Lp-PLA2、SAA、sTREM-1对ACS患者PCI术后发生ISR的预测效能。结果 再狭窄组ST段抬高心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）比例、吸烟比例、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）水平、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）水平、支架数目、分叉术式和支架串联比例高于非再狭窄组（P ＜0.05）。再狭窄组患者Lp-PLA2[（351.93±110.40）ng/ml vs （267.18±97.13）ng/ml)]、SAA[（19.83±4.39）mg/L vs （12.06±2.67）mg/L]、sTREM-1[（319.71±96.38）ng/L vs（238.92±80.35）ng/L]水平高于非再狭窄组（P ＜0.05）。STEMI、LDL-C、HbA1c未达标及Lp-PLA2、SAA、sTREM-1高表达、分叉术式是PCI术后发生ISR的独立危险因素（P ＜0.05）。以Lp-PLA2 310.65 ng/ml、SAA 14.86 mg/L、sTREM-1 293.79 ng/L为截断值，LpPLA2、SAA、sTREM-1联合诊断ACS的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.859，高于各指标单独诊断的AUC（Z=5.361,P ＜0.05）。结论 ACS患者PCI术后ISR的发生与术后Lp-PLA2、SAA、sTREM-1高水平相关，联合检测可提升对ISR预测效能。