和血明目片治疗糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞的系统评价及Meta分析

摘要

为评价和血明目片治疗糖尿病视网膜病变(DR)和视网膜静脉阻塞(RVO)的疗效和安全性,并为相关眼科疾病的临床治疗提供依据,笔者通过计算机检索中英文电子数据库及试验注册平台,获得和血明目片治疗DR和RVO的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2022年9月13日。采用RoB2.0对纳入研究进行偏倚风险评估,使用RevMan5.4进行Meta分析,共纳入35个RCT,总样本量3261例。Meta分析结果显示,与单用西医常规治疗比较,和血明目片联合西医常规治疗可改善患者黄斑厚度{均差(MD)=-39.83,95%置信区间(CI)[-51.60,-28.06],P<0.00001};提升矫正视力{相对危险度(RR)_(二分类)=1.09,95%CI[1.00,1.18],P=0.04;MD_(连续变量)=0.15,95%CI[0.13,0.17],P<0.00001};提高眼底症状改善有效率(RR=1.26,95%CI[1.22,1.30],P<0.00001),改善血液流变学指标{标准差(SMD)=-1.53,95%CI[-2.04,-1.01],P<0.00001},缩短眼底症状改善时间(MD=-5.53,95%CI[-5.96,-5.09],P<0.00001),不良反应两组比较的差异无统计学意义。结果表明和血明目片治疗DR和RVO可能会改善患者黄斑厚度及血液流变学指标,能明显提升矫正视力效果和临床有效率,缩短症状改善时间。然而,原始文献质量较低,合并结果具有一定局限性,后续研究应尽量使用统一标准的评估标准和检测方法,注重研究设计与实施的严谨性,关注该疾病关键结局及用药临床安全性,为此类临床问题提供更加可靠的证据支持。