2012和2015年中国8省基层医务人员慢性病管理工作情况

摘要

目的了解参与国家基本公共卫生服务慢性病患者(高血压和糖尿病)管理项目的基层医务人员工作现状,为基层慢性病管理提供政策依据。方法于2012、2015年对全国8个省(自治区)的48个基层医疗卫生机构的医务人员进行面对面问卷调查。调查内容包括基本情况、管理人数、服务内容、培训情况、工作负荷和主要困难(仅2015年调查此项)。使用SAS 9.4软件进行χ~2检验、Wilcoxon秩和检验。结果 2012和2015年分别调查406和757名基层医务人员。其中兼职人员比例从2012年的62.72%上升至2015年的70.56%,差异有统计学意义(χ~2=7.42,P<0.01)。指导患者用药的比例从2012年的65.76%提高到了2015年的84.41%,差异有统计学意义(χ~2=53.39,P<0.01)。2015年96.83%(733人)基层医务人员接受过慢性病管理相关培训,包括生活方式指导、心理辅导、药物治疗和慢性病自我管理等,高于2012年的91.87%(373人),差异有统计学意义(χ~2=13.94,P<0.01)。2015年33.24%的调查对象希望参与国家基本公共卫生服务规范培训,但仅有6.54%的调查对象希望参加生活方式指导技能方面的培训。2015年调查对象认为最多可以管理的慢性病患者例数(中位数)为100例,低于2012年的143例。2015年74.37%的基层医务人员超负荷工作,高于2012年的62.58%,差异有统计学意义(χ~2=14.44,P<0.01)。2015年有39.58%和36.52%的基层医务人员认为患者依从性不高和基层药物不能满足患者需求是其所面临的主要困难。结论基层医疗机构开展慢性病管理指导内容的所有管理人员比例和接受培训的所有管理人员比例均有所增加,但基层医务人员面临超负荷工作、患者依从性不高和基层药物不足等问题。应合理配置医疗卫生资源,提高卫生服务可及性和应答性,并加快提高基层医务人员的专业能力。