感染性慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗后降钙素原水平对再次加重的预测价值

摘要

目的研究感染性慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期患者接受常规疗程的静脉抗生素治疗后降钙素原(PCT)水平是否能够预测未来急性加重的风险,同时观察附加疗程的口服抗生素治疗是否能够降低急性加重风险。方法纳入2012年10月至2013年10月于华西医院住院治疗的感染性慢阻肺急性加重患者为研究对象,收集停用末次静脉抗生素时血清PCT值、C反应蛋白(CRP)值、白细胞计数及中性粒细胞比例,查看患者出院医嘱是否带口服抗生素,定期随访,随访期1年,记录患者首次急性加重的时间和加重的次数。采用Cox风险回归模型分析危险因素。结果总共纳入138例患者。Cox风险回归模型分析结果显示,不同水平的PCT值(HR=1.462,P=0.035)和中性粒细胞比例(HR=1.673,P=0.005)与慢阻肺急性期后再次发生急性加重有显著相关性,CRP值(P=0.330)、白细胞计数(P=0.432)和口服抗生素(P=0.231)与急性加重无相关性。PCT水平较高时患者口服抗生素治疗能够降低急性加重风险(HR=2.29,P=0.004)。结论血清PCT水平和中性粒细胞比例能够预测未来急性加重的风险,高水平PCT患者附加口服抗生素治疗有利于降低复发风险。