长链非编码RNA细胞周期激酶抑制因子4位点反义非编码RNA在评估急性心肌梗死合并高血压介入术预后的价值

摘要

目的探讨长链非编码RNA(LncRNA)细胞周期激酶抑制因子4位点(INK4)反义非编码RNA(LncRNA-ANRIL)在评估急性心肌梗死(AMI)合并高血压介入术中无复流及术后发生心血管事件中的价值。方法选取笔者单位2016年7月-2019年7月收治的AMI合并高血压行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者196例的临床资料,根据患者术中是否出现冠状动脉复流分为复流组(n=154)和无复流组(n=42),再根据所有患者随访1年过程中是否出现主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组(n=31)和非MACE组(n=165)。实时荧光定量法检测并分析比较各组患者入院24 h内术前血lncRNA-ANRIL(外显子1-2)表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析lncRNA-ANRIL(外显子1-2)表达水平在AMI合并高血压介入术中无复流及术后发生心血管事件评估中的价值。结果复流组lncRNA-ANRIL(外显子1-2)表达水平高于无复流组(2.17±0.43比0.86±0.24,P<0.05);MACE组lncRNA-ANRIL(外显子1-2)表达水平低于非MACE组(0.50±0.18比2.15±0.46,P<0.05);复流组、无复流组术前Killip分级、肌酸激酶、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、左心室射血分数、血栓负荷程度、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、lncRNA-ANRIL(外显子1-2)、血管再开通时间水平的差异有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,术前Killip分级、肌酸激酶、CK-MB、hsCRP、血栓负荷程度、lncRNA-ANRIL(外显子1-2)和cTnI水平及血管再开通时间是影响AMI合并高血压患者PCI发生无复流的独立影响因素(P<0.05);年龄、术前Killip分级、肌酸激酶、CK-MB、hsCRP、lncRNA-ANRIL(外显子1-2)水平、cTnI水平、罪犯血管长度、梗死后心绞痛情况、术后服药情况是影响AMI合并高血压患者PCI发生MACE的独立影响因素(P<0.05);经ROC曲线分析,当lncRNA-ANRIL(外显子1-2)取值1.77时,评估AMI合并高血压患者PCI发生无复流的ROC曲线下面积(AUC)为0.841;当lncRNA-ANRIL(外显子1-2)取值1.41时,评估AMI合并高血压患者PCI发生MACE的AUC为0.813。结论术前Killip分级、肌酸激酶、CK-MB、hsCRP、lncRNA-ANRIL(外显子1-2)水平是AMI合并高血压患者PCI发生无复流及MACE的独立影响因素,lncRNA-ANRIL(外显子1-2)在评估AMI合并高血压患者PCI发生无复流及MACE中具有较高价值。