炭末沉着症与支气管色素沉着纤维化临床特征的研究

摘要

目的研究炭末沉着症与支气管色素沉着纤维化(BAF)的临床特征及关系。方法复习北京清华长庚医院2016年1月至2018年12月行电子气管镜检查591例患者,发现炭末沉着症病例71例,其中BAF组39例,非BAF组32例,回顾性分析其一般信息、病史、支气管镜结果、胸部CT、肺功能等检查资料并对比。结果炭末沉着症发生率为12.0%(71/591),BAF在炭末沉着症病例中占54.9%(39/71)。BAF组存在高龄[(77.0±10.4)岁]、女性比例高(59.0%)、吸烟患者少(25.6%)、合并结核感染比例高(41.0%)的特点。双上叶及右中叶支气管是炭末沉着最常见的部位,而右中叶支气管是最常出现狭窄及闭塞的位置。胸部CT检查提示69.0%的炭末沉着症患者存在纵隔或肺门淋巴结肿大或钙化,其中气管旁、两侧肺门及隆突下淋巴结最易受累。BAF组与非BAF组对比发现前者有更多的咳嗽、咳痰患者,而在年龄、性别、吸烟史、合并结核感染比例、炭末沉着分布、淋巴结异常情况等方面无显著差别。26例患者完成肺通气功能检查,BAF组中70.6%有阻塞性通气功能障碍,较非BAF组(22.2%)存在显著差异。结论炭末沉着症存在规律性的气道内分布,多伴有纵隔/肺门淋巴结肿大或钙化,与结核感染存在一定相关性。BAF可能是炭末沉着症更严重的类型。