不同通气模式对出生极低体质量呼吸窘迫综合征新生儿潮气呼吸肺功能、免疫功能及SP-D、AQP-5水平的影响

摘要

目的探讨不同通气模式联合固尔苏对出生极低体质量呼吸窘迫综合(respimtory distress syndrome,RDS)新生儿潮气呼吸肺功能、免疫功能及肺表面活性物质D (pulmonary surfactant D,SP-D)、肺组织水通道蛋白5(aquaporin5,AQP-5)水平的影响。方法选取作者医院2015-01/2017-12月收治的120例出生极低体质量RDS新生儿为研究对象,随机数字表法分为研究组和对照组,每组各60例,对照组采取固尔苏和间歇指令机械通气(intermittent mandatory ventilation,IMV)治疗,研究组采取固尔苏和高频震荡通气(high-frequency oscillatory ventilation,HFOV)治疗。比较两组患儿临床治疗效果和并发症发生情况,比较两组患儿呼吸肺功能、免疫功能以及炎性细胞因子表达水平;另外测定并比较两组患儿血清SP-D、AQP-5表达水平。结果研究组患儿临床治疗有效率高于对照组(P<0.05),且研究组患儿并发症发生率低于对照组(P<0.05);治疗12、24、48、72 h后,两组患儿二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、吸入氧浓度(fraction of inspire,FiO2)以及氧合指数(oxigenation index,OI)水平较治疗前均显著下降(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。患儿18个月龄时,研究组患儿吸气时间(inspiratory time,Ti)、呼气时间(expiratory time,Te)、呼吸频率(respiratory frequency,RR)显著低于对照组(P<0.05),研究组患儿潮气量(tidal volume,VT)、达峰容积比[达峰容积/呼气容积(ratio of the volume to reach peak tidal expiratory flow to total expiratory time,VPEF/VE)]以及达峰时间比(ratio of the time to reach peak tidal expiratiry flow to total expiratory time,TPTEF/TE)显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间,研究组氧暴露时间以及有创和无创通气时间与对照组比较显著缩短(P<0.05)。治疗72 h后,两组患儿血清免疫因子水平下降,白细胞介素2(interleukin 2,IL-2)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)上升,白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)水平下降,且研究组更明显(P<0.05);两组患者SP-D、AQP-5表达水平均有所上升,研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论 HFOV治疗出生极低体质量新生儿RDS疗效更佳,有效改善患儿呼吸肺功能和免疫功能,降低患儿血清SP-D、AQP-5表达水平,减轻炎性反应和肺部细胞损伤。