剖宫产术后肺栓塞形成的危险因素及低分子肝素的预防价值

摘要

目的:分析剖宫产术后肺栓塞形成的危险因素,探讨低分子肝素的预防价值。方法:将在青海省妇幼保健院行剖宫产术的640例产妇随机分为观察组和对照组,每组320例。对照组术后指导患者进行预防;观察组在对照组基础上给予低分子肝素。比较两组产妇术后肺栓塞及出血的发生情况,并记录两组产妇手术前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)和血小板计数(PLT)。收集发生肺栓塞产妇的临床资料,分析年龄、体重、合并症、产次、情绪等一般资料与肺栓塞的关系。结果:640例产妇发生肺栓塞46例,发生率为7.19%;其中观察组8例(2.50%),对照组38例(11.88%),观察组术后肺栓塞发生率显著低于对照组(χ2=6.593,P=0.010);两组出血发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组Fib及D-D水平显著低于对照组(P0.05)。多因素分析显示:情绪激动、术后输血、下肢深静脉血栓形成及未使用抗凝药物是导致肺栓塞发生的高危因素(P<0.05)。结论:情绪激动、术后输血、下肢深静脉血栓形成及未使用抗凝药物是导致剖宫产术后肺栓塞发生的高危因素;术后给予低分子肝素预防治疗能够降低肺栓塞发生率,且不增加出血风险,值得临床推广。