腹腔镜全子宫切除术联合预防性双侧输卵管切除术对疗效和卵巢功能的影响

摘要

目的探讨腹腔镜下行全子宫切除术的同时联合预防性行双侧输卵管切除术对手术疗效和卵巢功能的影响。方法选取2014年2月-2018年6月在广州市番禺区中心医院接受腹腔镜子宫切除术的84例患者作为研究对象,分为子宫组45例,仅接受腹腔镜下全子宫切除术;子宫+输卵管组39例,接受腹腔镜下全子宫切除联合双侧输卵管切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量以及术后肛门排气时间、住院时间及术后并发症等;比较患者入院时及术后3个月的黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2),运用Kupperman评分评价患者术后围绝经期的症状并进行两组间比较。结果两组患者的手术时间[(90.47±21.27)min vs.(92.84±18.37)min]、术中出血量[(56.82±12.35)ml vs.(58.51±14.73)ml]、排气时间[(16.79±3.42)h vs.(16.03±5.46)h]、住院时间[(4.53±1.23)d vs.(4.49±0.92)d]及术后并发症的发生率(下腹隐痛:6.67%vs. 2.56%,尿潴留:6.67%vs. 3.33%,发热:11.11%vs. 15.38%)比较,差异均无统计学意义(t=0.542、0.572、0.775及0.167,χ^(2)=0.775、0.088及0.335,均P>0.05)。两组患者的术后LH和FSH[子宫组:(12.46±3.12)mIU/ml、(14.52±3.27)mIU/ml,子宫子宫+输卵管组:(12.94±4.36)mIU/ml、(14.37±4.09)mIU/ml]均较术前[子宫组:(8.85±2.17)mIU/ml、(8.94±1.94)mIU/ml,子宫子宫+输卵管组:(8.80±1.98)mIU/ml、(8.64±2.17)mIU/ml]有显著提高,而E_(2)[子宫组(320.37±45.47)pmol/L,子宫子宫+输卵管组(302.37±34.57)pmol/L]水平较术前[子宫组(472.31±56.73)pmol/L,子宫子宫+输卵管组(469.37±60.29)pmol/L]显著下降,差异均有统计学意义(均P0.05),但子宫+输卵管组术后的E2水平显著低于子宫组,差异有统计学意义(t=2.017,P<0.05)。结论对于接受腹腔镜下行全子宫切除术的患者,预防性行双侧输卵管切除术并不会显著加重卵巢功能的衰退,因此在临床上具有应用价值。