五苓散合玉屏风散加减治疗儿童过敏性紫癜肾炎肾病型随机对照研究

摘要

目的评价中药五苓散合玉屏风散加减联合西药治疗儿童过敏性紫癜肾炎肾病型(肺脾气虚证)的有效性与安全性。方法纳入88例过敏性紫癜肾炎肾病型(肺脾气虚证)患儿,按1:1比例随机分为对照组和治疗组,每组44例。对照组采用糖皮质激素联合环磷酰胺等西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上给予中药五苓散合玉屏风散加减治疗,疗程12周。评价两组中医证候疗效、24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、肾小管功能、血脂改善情况及安全性。结果治疗过程中脱落5例(治疗组3例,对照组2例),共完成观察83例,治疗组41例,对照组42例。治疗组第4、8周尿蛋白有效率分别为87.80%(36/41)、95.12%(39/41),高于同期对照组的64.29%(27/42)、80.95%(34/42)(U分别为2.16、2.51,P分别为0.034,0.014);治疗组第8周尿红细胞有效率75.61%(31/41),高于对照组59.52%(25/42)(U=2.30,P=0.024);治疗组第4、8、12周中医证候疗效有效率分别为80.49%(33/41)、92.68%(38/41)、95.12%(39/41),均高于同期对照组的66.67%(28/42)、73.81%(31/42)、83.33%(35/42)(U分别为2.17、3.07、2.73,P分别为0.033、0.003、0.008)。与本组治疗前比较,两组治疗后4、8、12周24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、尿肾小管标志蛋白[N-乙酰-β-D-氨基葡糖酶(NAG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)]均降低(P<0.05),血白蛋白升高(P<0.05)。与对照组同期比较,治疗组第12周24 h尿蛋白定量降低(P<0.01),第8周尿红细胞计数降低(P<0.05),第4、8周NAG降低,12周尿α1-MG降低(P<0.05),第8周甘油三酯降低(P<0.05)。结论中药五苓散合玉屏风散加减联合西药治疗儿童过敏性紫癜肾炎肾病型(肺脾气虚证)能改善临床症状,降低蛋白尿及血尿,改善肾小管功能及高脂血症。