双磷酸盐相关性颌骨坏死的循证治疗:附3例报道

摘要

目的：探讨双磷酸盐相关性颌骨坏死的循证治疗。方法：针对3例双磷酸盐用药患者出现的拔牙创不愈、牙周肿痛、溢脓等症状，提出临床问题，检索收集并评价相关证据，帮助制订治疗方案。结果：共纳入相关文献39篇，结果显示①双磷酸盐相关性颌骨坏死的致病机制不明：诊断标准普遍参照美国口腔颌面外科医师协会的临床指南。②治疗方案为早期有骨坏死或暴露而无明显感染时．先行抗感染、镇痛等非手术治疗：感染症状复发时，行局部清创术；出现大段骨坏死或病理性骨折时．行大范围骨切除。③组织病理学诊断标准尚未建立；影像学检查有助于早期诊断和牙槽骨手术前评估。④停药并不能缓解症状和进程．但在清创和牙槽骨手术期间有利于伤1：3愈合，是否停药由医患双方协商确定。根据以上证据．对3例患者先行保守治疗，效果不佳后行局部清创术，随访6～12个月，疗效良好。结论：双磷酸盐相关性颌骨坏死是近年新出现的疾病。目前致病机制不明，诊断和治疗方法未统一。循证治疗可制定合理方案．有效提高治疗效果和生存质量。