注意力缺陷/多动症和儿童期自闭症与产前暴露于全氟烷基物质之间的关联:丹麦全国出生队列的一项巢式病例对照研究

摘要

[背景]全氟烷基物质(PFASs)是持久性污染物,动物实验中具有内分泌干扰性和神经毒性。一些横断面数据显示PFASs与儿童神经行为的问题之间存在正向关联,但是来自前瞻性研究的结果仍然有限。[目的]研究产前暴露于PFASs是否与儿童中的注意力缺陷/多动障碍(ADHD)或儿童期自闭症之间有关联。[方法]在1996—2002年丹麦全国出生队列的83 389对母子中,根据丹麦国家医院登记和丹麦精神病中心登记,确定了890名ADHD病例和301名儿童自闭症病例。从这个队列中,随机各选择220例多动症和自闭症病例,并随机选择550例性别相匹配的对照儿童。测量在妊娠早期或中期采集的母体血浆中16种PFASs,使用广义线性模型计算风险比(RRs),模型中考虑到了抽样权重。[结果]在所有样品中均检测到全氟辛烷磺酸(PFOS)和全氟辛酸(PFOA),在≥90%的样本中可以定量其他4种PFASs。没有发现母亲PFAS血浆水平和ADHD之间关联的一致性证据[浓度(ng/m L)的自然对数值每增加一个单位,PFOS对应的RR=0.87(95%CI:0.74,1.02),PFOA对应的RR=0.98(95%CI:0.82,1.16)],对于自闭症也是如此[浓度(ng/m L)的自然对数每增加一个单位,PFOS对应的RR=0.92(95%CI:0.69,1.22),PFOA对应的RR=0.98(95%CI:0.73,1.31)]。在同时校正所有PFASs的模型中,较高的PFAS分位数和ADHD之间既有阳性关联也有阴性关联,但是这些关联的估计值并不精确。[结论]在这项研究中,没有发现一致性的证据能够提示产前PFAS暴露增加儿童中ADHD或儿童期自闭症儿的风险。