血浆血栓烷B2不同孕期对子痫前期的预测价值

摘要

目的：研究孕妇血浆TXB2在子痫前期以及正常妊娠中的变化并探讨不同孕期对子痫前期的预测价值。方法：采用前瞻眭、双盲的研究方法，对180例孕前血压正常的孕妇，在妊娠10^＋0 ～14^＋6、20^＋0～24^＋6、30^＋0～34^＋6周3个时间段母体血浆中的TXB2水平进行测定，观察孕妇孕期病情变化并随访妊娠结局。结果：①180例孕妇发展为子痫前期10例（子痫前期组），其中4例重度子痫前期、6例轻度子痫前期；170例妊娠结局正常（正常妊娠组）。②180例孕妇血浆中TXB2的水平随着妊娠的进展，进行自身配对比较均逐渐上升，不同阶段之间比较，差异有显著性意义（P=0．000〈0．01）。③在妊娠10^＋0～14^＋6周子痫前期组母体血浆TXB2水平与正常妊娠比较，差异有上升的趋势，但差异无统计学意义（P=0．486〉0．05）；20^＋0～24^＋6、30^＋0～34^＋6子痫前期母体血浆TXB2与正常妊娠组比较，其值均明显上升（P=0．016、0．002，P均〈0．05）。④母体血浆中TXB2水平在妊娠20^＋0～24^＋6、30^＋0～34^＋6周2个阶段对子痫前期均有预测价值，ROC曲线下面积分别为0．724（95％CI0．617～0．830）和0．797（95％CI0．674—0．920），应用ROC曲线计算2个阶段的最佳切入值分别为3750ng／ml和4400ng／ml，它们预测子痫前期的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、比数积（OR）分别为80％、69．5％、13．3％、98．33％、9．11和90％、68．82％、13．84％、99．13％、19．86。结论：子痫前期母体血浆TXB2水平在临床症状出现前很长一段时间就异常升高，20^＋0～24^＋6、30^＋0～34^＋6周母体血浆TXB2水平对子痫前期有早期预测价值，妊娠30^＋0～34^＋6周的预测价值优于妊娠20^＋0～24^＋6周。