上海市男男性行为者知情交友的实施度及其与HIV感染的关系

摘要

目的了解上海市MSM知情交友策略的实施度及其HIV感染情况,为是否在上海市MSM中普及知情交友措施提供参考依据。方法采用横断面调查,对2019年3-8月在艾滋病咨询检测点进行HIV咨询检测的MSM展开问卷调查。根据研究对象自述近3个月的性行为和安全套使用判断其对知情交友策略的实施情况,将仅与低HIV传播风险者(确定已过窗口期的HIV阴性者、正在使用暴露前预防的HIV阴性者或抗病毒治疗成功的HIV阳性者)发生过无套肛交(CAI)的MSM定义为"知情交友实施者",将曾与高HIV传播风险者(未治疗成功或不清楚治疗状态的HIV阳性者、未过或不确定是否已过窗口期的HIV阴性者、不确定HIV感染状态者)发生过CAI的MSM定义为"高危CAI者",比较知情交友实施者、高危CAI者和每次都用安全套者几类MSM的HIV感染率,并比较在性行为前了解、告知彼此的HIV感染状况的MSM的HIV感染率。结果共调查542名此前从未被确证为HIV感染者的MSM,知情交友实施率为16.05%。451名(83.21%)MSM最近3个月发生过同性肛交,其中知情交友实施者、高危CAI者、每次都用安全套者的占比分别为19.29%、30.16%、50.55%。相比于知情交友实施者,高危CAI者被新确证为HIV感染的概率显著较高(aOR=3.74,95%CI:1.04~13.41)。经常在发生性行为前了解性伴的HIV感染状态的MSM的HIV感染概率相对较低(aOR=0.18,95%CI:0.06~0.57)。结论上海市MSM中的知情交友实施率较低,如果能在发生性行为前了解双方近期的、有效的HIV检测结果以及药物预防措施采用情况并据此采取HIV感染保护措施,此种类型的知情交友可能会降低HIV感染风险,可尝试在上海MSM社区中试点,并展开队列研究进一步论证。