目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者不同超声肺动脉收缩压(PASP)与高分辨率CT(HRCT)肺动脉宽度(PAD)的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月于兰州大学第一医院住院治疗的慢阻肺急性加重患者473例。根据PASP升高程度分为四组。PASP正常组:PASP≤36 mm Hg,182例;轻度升高组:PASP 37~50 mm Hg,164例;中度升高组:PASP 51~70 mm Hg,89例;重度升高组:PASP>70 mm Hg,38例。HRCT测量PAD以及同层面升主动脉宽度(AAD),并计算PAD与AAD的比值(PAD/AAD),比较慢阻肺不同PASP组PAD、AAD、PAD/AAD的差异,分析PASP、肺功能、血气分析与PAD、PAD/AAD的相关性。结果随着患者FEV_(1)%pred、FVC%pred、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、SaO_(2)降低,PaCO_(2)增高,PASP逐渐升高,PAD、PAD/AAD逐渐增大。PAD、PAD/AAD在PASP重度升高组与其他三组之间差异显著,中度升高组与正常组、轻度升高组两组之间差异显著。PASP、PaCO_(2)与PAD、PAD/AAD呈正相关,FEV_(1)%pred、FVC%pred、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、SaO_(2)与PAD、PAD/AAD呈负相关。多因素Logistic回归分析显示,调整混杂因素后,FEV_(1)%pred下降是慢阻肺患者PAD/AAD>1的独立危险因素。受试者工作曲线表明PAD、PAD/AAD对PASP有一定的提示价值。结论慢阻肺患者不同程度超声PASP与PAD、PAD/AAD之间存在显著正相关,HRCT下的PAD对PASP有一定的提示作用。缺氧及二氧化碳潴留越重,肺通气功能越差,肺动脉压力越高,PAD、PAD/AAD可能越大。
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