随访管理在慢性肾脏病患者中的应用

摘要

目的:探讨随访管理在慢性肾脏病(CKD)患者中的应用价值。方法:将中国人民解放军第一一三医院2013年8月~2015年8月诊断确诊为CKD的428例建档患者纳入随访管理,配备固定的随访专职人员,明确职责,科学管理随访资料,规范随访流程,制定随访计划,采取"金字塔"管理模式,分层随访。结果:2013年8月~2015年8月共建随访档案428例,随访总数376例,随访率达87.85%。结论:对CKD患者采取规范化随访管理,有利于控制疾病的发展。