高流动性组蛋白1、生长分化因子15和血栓调节蛋白与左向右分流先天性心脏病单纯性室间隔缺损继发肺动脉高压的相关性

摘要

目的探讨高流动性组蛋白1(HMGB1)、生长分化因子15(GDF-15)和血栓调节蛋白(TM)与左向右分流先天性心脏病单纯性室间隔缺损继发肺动脉高压(PAH)的相关性,并评价其诊断价值。方法选取左向右分流先天性心脏病单纯性室间隔缺损继发PAH患者80例为PAH组,左向右分流先天性心脏病单纯性室间隔缺损不继发PAH患者80例为对照组,酶联免疫吸附试验检测2组患者血清HMGB1、GDF-15和TM的表达量。肺动脉收缩压与体循环收缩压比值>0.75的患者为重度PAH组,比较轻中度PAH患者与重度PAH患者HMGB1、GDF-15和TM的差异。超声心动图测量2组患者左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心房直径(LA)、右心室直径(RV)、右心房直径(RA)、主肺动脉直径(PA)、左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(FS)、三尖瓣反流的峰值速度(TRV)水平,并分析其与HMGB1、GDF-15、TM的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGB1、GDF-15、TM对左向右分流先天性心脏病单纯性室间隔缺损继发PAH的诊断价值。结果PAH组的HMGB1[(16.40±4.98)比(5.32±1.65)μg/L]、GDF-15[(1473.4±181.5)比(1214.8±153.9)μg/L]的表达量高于对照组,TM[(1.14±0.09)比(3.02±0.37)μg/L]的表达量低于对照组。重度PAH患者血清中HMGB1[(21.49±5.59)比(12.24±3.10)μg/L]、GDF-15[(1592.2±203.4)比(1350.8±168.9)μg/L]的表达量高于轻中度PAH患者,TM的表达量[(0.57±0.11)比(1.82±0.39)μg/L]低于轻中度PAH患者。PAH组的LA、RV、RA、PA、TRV高于对照组(P<0.05)。RA与HMGB1呈正相关(P<0.05),PA与GDF-15呈正相关(P<0.05)。HMGB1、GDF-15、TM诊断左向右分流先天性心脏病单纯性室间隔缺损继发PAH的灵敏度分别为80%、70%、83%,特异度为80%、93%、80%;HMGB1、GDF-15、TM的截断值分别为9.031、1306、2.728μg/L;HMGB1、GDF-15、TM联合对左向右分流先天性心脏病单纯性室间隔缺损继发PAH的灵敏度为90.0%,特异度为91.2%,符合率为90.6%。结论HMGB1、GDF-15、TM与PAH存在相关性,可作为联合诊断左向右分流先天性心脏病单纯性室间隔缺损继发PAH的潜在标志物。