多西他赛早期化疗联合CAB在高肿瘤负荷mCSPC患者中的临床疗效观察

摘要

目的:评估多西他赛早期化疗和联合雄激素阻断(combine androgen blockade,CAB)在高肿瘤负荷转移性去势敏感性前列腺癌(metastatic castration sensitive prostate cancer,mCSPC)患者中应用的临床疗效,同时观察其耐受性。方法:回顾性分析四川省肿瘤医院49例高肿瘤负荷mCSPC患者的临床资料,均给予标准方案多西他赛(75mg/m^(2))早期化疗(4~12周期)和CAB治疗[比卡鲁胺+促黄体激素释放激素(luteinizing hor-mone-releasing hormone,LHRH)激动剂],观察指标为血清总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,tPSA)变化、疼痛程度、影像学变化、不良反应及生化无进展生存期(biochemical progression free survival,bPFS)和总生存时间(overall survival,OS)。结果:49例患者中位年龄63(43~75)岁,临床分期均为Ⅳ期,伴有骨、淋巴结或内脏等部位转移,其中淋巴结转移38例(77.55%),骨转移49例(100%),内脏(肺)转移9例(18.37%);tP-SA完全缓解42例(85.71%),部分缓解7例(14.29%),总有效率为100%,在12个月时tPSA<0.2ng/mL比例为53.06%(26/49),tPSA下降至最低值的中位时间为7个月,稳定期平均为15.02个月;35例(71.43%)伴有疼痛患者疼痛控制有效率为100%,前列腺原发病灶和淋巴结转移病灶(38例)、骨转移病灶(49例)和内脏(肺)转移病灶(9例)均有不同程度的消退、缩小或稳定,各自的总有效率均为100%;不良反应:39例(79.59%)出现不同程度乏力、脱发、骨髓抑制、肝功能损害等毒副反应(部分患者出现几种),但基本在3级及以下,4级只有1例,没有5级(死亡)不良反应发生;中位随访时间24.5(11~68)个月,27例患者进展为去势抵抗性前列腺癌(cas-trate-resistant prostate cancer,CRPC),进展为CRPC的中位时间为13(5~44)个月,最终有12例(24.49%)患者死亡,中位bPFS为35.88(30.99~40.79)个月,平均OS为46.58(37.50~55.66)个月,中位OS为52(35.45~68.55)个月。结论:多西他赛早期化疗联合CAB治疗高肿瘤负荷mCSPC患者有较好的疗效和生存获益,不良反应可耐受。