天津市三级专科医院偏瘫门诊特殊病医保费用分析及管理探讨

摘要

目的分析门诊特殊病偏瘫管理现状及存在的问题,旨在提高偏瘫门诊特殊病种管理水平,合理支付医保费用。方法应用天津市社保中心及三级脑系专科医院的数据库,回顾性分析2009-2011年3年的门诊数据;同时分析了专科医疗机构脑卒中患者出院时、出院后3个月及出院1年的随访数据。结果天津市及三级专科定点医疗机构门诊特殊病偏瘫就医人次3年间均大幅增长,导致医保费用支付总额的增加。出院后3个月和1年时患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和Rankin评分均明显低于出院时,Barthel评分均明显高于出院时,差异均有统计学意义(P<0.01);出院后1年时患者NIHSS评分和Rankin评分均明显低于出院后3个月,Barthel评分明显高于出院后3个月,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。对脑卒中患者随访发现,在患者发病3个月时卒中量表评分显示进入稳定期。结论脑卒中患者发病后3个月开始鉴定偏瘫门诊特殊病,可控制过早进入慢病的人群,避免挤占医保基金,造成医疗资源的浪费。