深Ⅱ度烧伤皮肤构建复合皮移植模型的初步研究

摘要

目的探讨利用深Ⅱ度烧伤皮肤(DBS)作为真皮替代物构建复合皮移植模型进行修复创面的可行性。方法 20只雄性Wistar大鼠随机分为深Ⅱ度烧伤真皮基质(DBDM)移植组(实验组)和无细胞真皮基质(ADM)移植组(对照组),每组10只。采用酶消化法,实验组取2只大鼠烫伤24 h后皮肤进行脱细胞等处理,制备DBDM;取新生24 h内乳鼠背部完整皮肤,修薄后与网状DBDM一次性重叠移植到大鼠背部约2 cm×2 cm全层皮肤缺损创面,14 d后观察复合皮生长情况。对照组采用Wistar大鼠正常皮肤制备的ADM替代DBDM,其他实验步骤同实验组。结果新鲜制备的DBDM呈浅黄白色,质地较柔软,有一定的韧性和伸展性,较ADM弱。镜下胶原纤维增粗和透明样变,排列紊乱、疏松,无细胞、血管和毛囊等成分存在。大鼠复合皮移植术后14 d,两组大鼠及移植物的成活率差异有统计学意义(P<0.05),双层复合皮与皮下组织紧密连接,深层DBDM或ADM呈粉红色,未见明显肿胀及炎性反应。与ADM相比,DBDM组移植物较早出现炎性细胞浸润和成纤维细胞、毛细血管长入;炎性细胞以中性粒细胞和巨噬细胞为主,新生胶原蛋白沉积较快,纤维排列规则、致密。结论 DBDM来源广泛、制备方法简单,移植物生物相容性好,无皮肤烧伤毒素样反应,可充当自体刃厚皮片的真皮替代物。本研究可为今后临床改造和利用烧伤皮肤提供新的思路。