基本医疗保险财政补贴的动态调整机制研究

摘要

在"高补贴、频调整"的定额筹资政策运行十余年之后,基本医疗保险迫切需要建立起更加科学、合理的财政补贴调整机制。文章以新农合为例,运用保险精算方法构建调整模型,从理论和实证两个方面对这一问题进行了研究,得到不同医疗费用增长率条件下的适度保障水平区间和最低财政补贴比例。在此基础上,以个人筹资占人均纯收入的2%作为个人责任的上限,针对具体的财政补贴调整方案进行定量测算,得出一系列有政策参考价值的调整结果。研究结论及相关研究思路和方法,对于实务部门完善基本医疗保险筹资机制及建立财政补贴动态调整机制有着重要的启示意义。主要创新在于:从调整频率、调整时机和调整幅度三个维度构建基本医疗保险财政补贴调整机制,提出基于灾难性支出发生率标准的"适度保障水平区间"并以此测算不同调整方案下的财政补贴水平。主要不足之处:文章仅考虑全国平均水平及新农合单项制度,有待未来的研究改进。