4833例内科脓毒症入院患者中医证素分布规律回顾性研究

摘要

目的探讨内科脓毒症患者的中医证素分布规律。方法基于医院信息系统回顾性收集2013年1月1日至2018年12月31日在广东省中医院住院的内科脓毒症患者的病例资料,主要包括患者性别、民族、年龄、入院诊断等一般资料,以及患者入院时症状、体征、四诊资料。由2名住院医师(执业年限≥3年)进行证素辨证,并将高频证素采用关联分析法及聚类分析法探讨各证素的分布规律。结果共纳入内科脓毒症患者4833例,排名前3位的症状为神倦、纳差、气促,舌象为暗舌、淡舌、红舌,苔象为腻苔、黄苔、白苔,脉象为弦脉、滑脉、细脉。最常累及的脏腑为肺、心、脾(频率分别为56.51%、55.43%、50.84%),证素分布前3位分别为气虚证、痰证和火热证(频率分别为79.43%、43.06%、35.30%)。关联分析提示,痰证-气虚证组合支持度最高,为0.431,湿证-痰证-气虚证组合的置信度较高,为0.952。聚类分析提示,气虚证是脓毒症患者独立证素分类。结论气虚证、痰证是内科脓毒症的关键证素,若脓毒症病情演变,可发展为腑实证、血瘀证、阳虚证等。