人乳头瘤病毒亚型与宫颈癌及癌前病变发生及预后的相关性分析

摘要

目的：分析宫颈癌及癌前病变发生及预后与人乳头瘤病毒（HPV）亚型之间的关联性,以期为预测肿瘤提供依据。方法：选择在新疆医科大学附属医院诊断为宫颈病变的患者150例,依据其不同的疾病进展情况予以治疗方法,治疗后每3个月进行HR-HPV及细胞学检查,包括液基细胞学（TCT）、HPV亚型、阴道镜下定位活检及病理诊断检查,观察不同宫颈病变的HPV亚型检出及转阴率情况,不同治疗方法下HPV亚型转阴率以及不同年龄段转阴率比较。结果：所有患者中共检测出HPV高危亚型15种,前5位依次HPV16、58、52、53、18,就不同的宫颈病变而言,慢性宫颈炎＋CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ中以及宫颈癌中检测前3位高危亚型均依次为HPV16、58、52,且随着宫颈病变恶性程度的增加,HPV16占有率也从18.56%增加为33.33%,最后至50.00%,而逐渐成为优势亚型,HPV53亦呈现这一趋势。与宫颈癌的转阴率比较,慢性宫颈炎＋CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ转阴率均降低明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;与HPV16在宫颈癌的转阴率比较,慢性宫颈炎＋CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ转阴率均降低明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;与HPV53宫颈癌的转阴率比较,慢性宫颈炎＋CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ转阴率均增加明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;与药物治疗比较,宫颈部分切除术、全子宫切除术以及宫颈癌根治术的转阴率均升高明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。在4种治疗方式都有的亚型中,HPV16在全子宫切除术的转阴率最高,其次为宫颈癌根治术。与老年段比较,青年段与中年段的转阴率均升高明显,差异具统计学意义（P〈0.05）。结论：HPV16、53的转阴率与宫颈病变、年龄、治疗方式具有相关性,HPV分型检测,尤其是针对HPV 16的重复、再次感染的检测不仅可为宫颈病变的筛查,进而预测肿瘤进展提供依据,而且还可用于患者的预后评估。